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药物如何治疗强直性脊柱炎-强直120论坛

2019-4-28 16:29| 发布者: jisow| 查看: 162| 评论: 0

简介:强直性脊柱炎能根治吗非药物治疗强直性脊柱炎药物治疗强直性脊柱炎 AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗的话是可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗缓解疼痛和发僵、控制或 ...


1强直性脊柱炎能根治吗

    AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗的话是可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗缓解疼痛和发僵、控制或减轻炎症并保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形以及必要时矫正畸形关节,以达到改善和提高患者生活质量的目的。

药物如何治疗强直性脊柱炎-强直120论坛76 作者: 来源:

2非药物治疗强直性脊柱炎

    1.对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分,有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。


    2.劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼以取得和维持脊柱关节的最好位置,增强椎旁肌肉并增加身体肺活量,她的重要性不亚于药物治疗。


    3.站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立的姿势。应睡硬板床、多取仰卧位、避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮,一旦出现上胸或颈椎受累就应该停用枕头。


    4.减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好办法。


    5.炎性关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。

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3药物治疗强直性脊柱炎

    1.非甾体抗炎药:这一类药物可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵,并减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,非甾体抗炎药无论早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选的。非甾体抗炎药种类繁多但对AS的疗效大致相当。

    可选用的药物有:吲哚美辛栓剂50mg100mg,塞入肛门内,每日1~2次;阿西美辛90mg、每日1次;双氯芬酸钠通常每日总剂量为75-150mg;塞来昔布200mg、每2次;洛索洛芬钠60mg每日3次;美洛昔康15mg、每日1次。

    因为AS大多数患者会感到夜间疼痛明显,因此睡前应用上述药物效果最为理想。目前主张AS患者只要是出现腰髋背部疼痛就应不迟疑  地应用此类药物,不应为防止出现副作用而忍受疼痛,否则长期疼痛、僵硬很容易逐渐岀现脊柱僵直、驼背等畸形。


    2.柳氮磺吡啶:该药可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵,并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标,特别适用于改AS患者的外周关节炎,并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。

    通常推荐用量为每日20g,分2-3次口服。本品起效较慢,通常在用药后4-6周。为了增加患者的耐受性,一般以0.25g,每日3次开始,以后每周递增0.25g,直至1.0g,每日2次,或根据病情,或患者对治疗的反应调整剂量和疗程,维持1~3年。


    3.甲氨蝶呤:活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶呤。但经对比观察发现,本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现,以及ESRCRP平有改善作用,而对中轴关节的放射线病变无改善证据。

    通常以甲氨蝶呤7.5~15mg,个别重症者可酌情增加剂量,口服或注射,每周1次,疗程0.5~3年不等。

药物如何治疗强直性脊柱炎-强直120论坛27 作者: 来源:

    4.来氟米特:本药对AS的外周关节炎疗效较佳,有个别报道亦能减轻骶髂关节炎症的进展,该药在临床上主要用于AS脊柱外表现的治疗。

    该药通常以10mg/d剂量应用,病情较重者可加至20mg/d。该药的最常见副作用是肝功能损害,建议应用该药期间同时并用护肝药物,且用药初期应每2~4周查肝功能以后每3-6个月复查1次。


    5.糖皮质激素:临床上常简称为“激素”。少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时,甲泼尼龙15mg·kg-1·d-1击治疗,连续3天,可暂时缓解疼痛。对其他治疗不能控制的下背痛,在CT指导下行糖皮质激素骶髂关节注射,部分患者可改善症状,疗效可持续3个月左右。

    本病伴发的长期单关节积液,可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3~4周,一般不超过2~3次。糖皮质激素口服治疗不仅不能阻止本病的发展,还会因长期治疗带来不良反应。


    6.沙利度胺( thalidomide,反应停):一些难治性AS患者应用后,临床症状、ESRCRP均明显改善。初始剂量50mg/d7~10d递增50mg,至150-200mg/d维持。

药物如何治疗强直性脊柱炎-强直120论坛84 作者: 来源:

    7.中医中药:中国传统的针灸疗法及中药对AS有一定治疗作用。由解放军总医院风湿科黄烽教授主持研制的中成药制剂“脊痛宁胶囊”经过临床试验及大量临床实践证实疗效较佳,且副作用较小,尤其对于本病的慢性患者具有很好的治疗作用。


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