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抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)与类风湿关节炎(RA)!

2019-6-1 20:31| 发布者: 范璐璐| 查看: 195| 评论: 0

简介
抗环瓜氨酸肽抗体是什么类风湿关节炎是什么抗环瓜氨酸肽抗体的生物学特性抗环瓜氨酸肽抗体检测的临床价值  抗环瓜氨酸肽抗体检测是检测血液中瓜氨酸抗体一种比较新的测定方法。这些自身的抗体是瓜氨酸刺激免疫系统 ...


1抗环瓜氨酸肽抗体是什么

  抗环瓜氨酸肽抗体检测是检测血液中瓜氨酸抗体一种比较新的测定方法。这些自身的抗体是瓜氨酸刺激免疫系统所产生的蛋白、瓜氨酸是由精氨酸衍生而来的非天然的氨基酸。推测精氨酸向瓜氨酸转变可能是在类风湿关节炎(RA)关节自身免疫炎症过程中扮演着一定角色。抗环瓜氨酸肽抗体是一种自身抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段抗体,也是以IgG型为主的抗体,对类风湿性关节炎(RA)具有很好的敏感性和特异性,对于早期RA的诊断具有比较好的特异性、而且抗CCP抗体阳性的RA患者骨破坏较抗CCP抗体阴性者来说是比较严重的,可以鉴别诊断侵蚀性、非侵蚀性类的风湿性关节炎等等,阳性者通常会出现或是易发展为严重的关节骨质破坏,因此检测到的抗CCP抗体对RA是具有很高的特异性的(大约在94%~98%之间)。

抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)与类风湿关节炎(RA)!32 作者: 来源:

2类风湿关节炎是什么

  类风湿关节炎(RA)是一种慢性系统性自身免疫性疾病,可能回导致手、足和其他关节炎症、疼痛、僵直和破坏性的改变。目前有很多种治疗的方法可以有效的减少RA并发症所引起的损害,但是前提是必须在关节显著损伤之前进行正确的诊断。类风湿因子(RF)是用于发现RA,并将其与其他类型的关节炎或者是炎症过程进行区分的重要血液的检测项目。但是RF检测的灵敏度和特异性不够理想,在具有RA临床体征的患者中RF有可能是为阴性、而在无临床体征的患者中有可能是为阳性。RF是属于自身是抗体,也是一种IgM(免疫球蛋白M)的蛋白,由于机体的免疫系统的产生。自身的抗体通常会攻击患者的自体组织,误把自体组织识别为了“异己”。

  尽管RF的作用尚没有被充分认识,且一般认为RF不能直接引起关节损伤,但是可以通过促进机体炎症反应、导致自身组织的免疫性损伤。RF检测很敏感但特异性不高。RF与RA最相关,但也可出现在其他各种自身免疫性紊乱疾病中,比如干燥综合征、一些持续的细菌和病毒感染,在一小部分正常人体内也能检测到。在具有RA临床体征的患者中RF有可能为阴性、而在无临床体征的患者中可能为阳性。研究表明抗CCP抗体检测灵敏度和特异性都高于RF,而且在早期RA中也可检出。

抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)与类风湿关节炎(RA)!52 作者: 来源:

3抗环瓜氨酸肽抗体的生物学特性

  抗环瓜氨酸肽(cycliccitrullinatedpeptide,CCP)抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段,通常是以IgG型为主的抗体,由类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者B淋巴细胞分泌的特异性较高的抗体,其他的疾病和正常人群的B淋巴细胞均不会分泌出抗CCP抗体。

  瓜氨酸相关自身免疫系统指的是RA患者血清中的一些抗体在化学结构上具有相关性、即表位均会含有瓜氨酸,该系统在RA的早期诊断中发挥着十分关键的作用,抗CCP抗体就是其中重要的一种。瓜氨酸是属于人体中的稀有的氨基酸,由精氨酸在转录后经过酶所修饰而生成的,仅仅存在于人类的少数几种蛋白中,包括了丝集蛋白、中间丝集蛋白。在细胞分化的过程当中,口腔黏膜的上皮细胞角质颗粒中的丝集蛋白前体被酶分解成丝集蛋白亚单位,同时蛋白去磷酸化,精氨酸在多肽精氨酸脱亚氨酶(peptidylargininedeiminase,PAD)的催化下脱氨基而转化成瓜氨酸残基,瓜氨酸残基是抗原决定空簇的必要成分,能被RA血清特异性所识别。但是由于它以人的口腔黏膜上皮细胞为反应底物,不易选择合适的人群。

抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)与类风湿关节炎(RA)!5 作者: 来源:


4抗环瓜氨酸肽抗体检测的临床价值

  RA是致畸率高、后果严重、常见的自身免疫性疾病,全世界约1%的人群患本病,发病的2年内即可能会出现不可逆的骨关节损伤,并可引起心血管、神经等多种系统性的损害,给患者带来了极大的痛苦,也可能会给社会造成沉重的负担,早期的诊断以及治疗是控制病情的关键之一。现行的实验室诊断主要是靠检测RF,但3%~5%的正常人群可以检测到RF,在结缔组织病、感染、肿瘤等疾病当中RF也可为阳性,而近年中所问世的抗CCP抗体的检测给RA的早期诊断带来了希望。

  目前国外的抗CCP抗体对RA的检测已普遍用于临床,国内自2001年以来也逐步的应用于临床中。文献显示抗CCP抗体的特异性大多是在94%以上,敏感性为41%~87%。可见抗CCP抗体检测对RA的诊断具有比较高的特异度,与目前通用的RA分类标准中唯一的血清学诊断指标RF(敏感性高但特异性差)所对比,具有相对来说比较明显的优势。而且对供血员的连续检测表明了抗CCP抗体的检出可以比临床症状的出现提前数年不止,可见这一新的血清学诊断指标对于RA的早期诊断是具有非常重要的意义的,也是十分值得推广的,以早期治疗患者、降低致残率。

  如果对类风湿关节炎有其他疑问,可加论坛小助手微信:leifengshi120,与论坛小助手进行一对一免费咨询

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