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类风湿关节炎患者最长寿命是多久?

2019-6-10 17:32| 发布者: jisow| 查看: 1758| 评论: 0

简介
类风湿最长寿命是多久类风湿病因与发病机制类风湿的预后指标类风湿会导致瘫痪吗 类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,临床表现为对称性、进行性及侵蚀性 ...


1类风湿最长寿命是多久

    类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,临床表现为对称性、进行性及侵蚀性的多关节炎,主要累及手足小关节,导致关节疼痛、肿胀,病情迁延反复可导致关节软骨和骨的破坏、关节功能障碍,甚至残废。本病还可累及多个器官,常见的有心包炎、心肌炎、胸膜炎、间质性肺炎、肾淀粉样变以及眼部疾患(如巩膜炎、虹膜炎)等。
    RA在各年龄中皆可发病,好发于中年女性,女性多发生于45岁前,而男性45岁以后发病率增加并维持在较为恒定的水平,75岁以后发病则明显减少。患者遍布世界各地,但温带、亚热带和寒带地区多见。我国的RA的总患病率约为0.3%。RA可使男性寿命减少7年,女性减少3年,主要由于感染、肾损害、呼吸系统疾病所致。中国人的平均年龄为75岁。

2类风湿病因与发病机制

    已知RA是一种自身免疫性疾病,但确切的发生机制尚不清楚遗传因素在发病及其临床表现方面都起重要作用,最有力的证据是同卵双生子中本病的患病一致率达30%~50%;若父母双方有一人患RA,其异卵双生子发病率为2%~5%;而一般人群的发病率不到1%。有多个不同基因参与RA发病,但没有一个特定的基因是发病所必需或可单独致病。遗传因素不仅决定了疾病的易感性,还与疾病发展的严重程度和临床表现相关。
    感染是触发RA的主要因素,而随机因素,如体细胞遗传突变、性激素、环境因素和心理因素也参与本病的发病。在病毒、细菌、精神神经及内分泌因素的刺激下,B细胞和浆细胞过度激活,产生大量免疫球蛋白和类风湿因子(RF),导致免疫复合物形成,沉积在滑膜组织和血管壁等处激活补体,导致滑膜炎症及关节软骨损伤。

3类风湿的预后指标

    ①性别:总的说,一般认为男性比女性转归预后好。
    ②年龄:报道结果不一,多认为起病于年轻女性时预后不佳。
    ③关节:起病时受累关节多或累积关节大于20个,预后不佳。
    ④骨侵时间:起病2年内出现骨侵蚀或侵蚀关节数多。
    ⑤关节功能丧失早:起病1年后出现关节功能丧失或并积累增加,预后不佳。
    ⑥病程时间:治疗前病史已有5年。
    ⑦类风湿结节:出现数越多,预后越差。
    ⑧类风湿因子:定量分析,高滴度阳性(如条件允许测得血中高免疫复合物),提示预伴有关节外表现。
    ⑩持续血沉快,C反应蛋白高或血嗜酸粒细胞增高。
    ⑪跖趾滑膜炎出现骨侵蚀。
    ⑫伴有严重的全身症状(发热、贫血、乏力)。
    ⑬早期激素治疗,常规治疗症状不能缓解,应用强的松每日10mg还不能有效控制症状。
    了解患者的预后指标之后,再考虑治疗时效价与风险比,有指导意义。

4类风湿会导致瘫痪吗

    尽管存在RA导致瘫痪的可能性,但可能性较低。这里所指瘫痪是指四肢关节、脊柱严重病变而使全身功能残疾而非神经功能障碍所致瘫痪或截瘫。通常将关节功能分为四级,级数越高,功能越差,致残率就越髙。一般所指的瘫痪,就是关节功能属于Ⅳ级者,即RA的晚期,因关节强直畸形、肌肉萎缩而卧床不起,甚至连吃饭、穿衣、大小便也无法自理。大宗病例中,绝大部分患者经正确治疗,绝大多数病情迅速好转、康复,不仅能生活自理,避免了残疾或瘫痪,有的还恢复了工作。

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