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C-反应蛋白与类风湿有什么关系?怎么降低C-反应蛋白

2019-6-13 15:50| 发布者: jisow| 查看: 195| 评论: 0

简介
什么是C-反应蛋白C-反应蛋白与类风湿C-反应蛋白的检测方法C-反应蛋白的正常参考值C-反应蛋白的临床意义 1930年Tlet和 Francis首次在人血清屮发现一种能与肺炎球菌丙种多糖体(CPS)发生类似但又非抗原抗体反应的蛋 ...


1什么是C-反应蛋白

    1930年Tlet和 Francis首次在人血清屮发现一种能与肺炎球菌丙种多糖体(CPS)发生类似但又非抗原抗体反应的蛋白质称之为C-反应蛋白。

    现已明确C-反应蛋白属于糖类结合蛋白中动物凝集素,存在于许多哺乳动物体内,在低等动物C-反应蛋白为六个亚基的聚集体排列成正六角形而较高等动物的C-反应蛋白为正五角形5个亚基的聚集体。人C-反应蛋白为分子量11-13kD的正五角蛋白与配体结合时需有钙离子参加可与其结合的配体种类很多有糖类肺炎球菌C多糖、磷脂酰胆碱和多聚阳离子。C-反应蛋白可与C1q结合由经典途径激活补体又可与多种淋巴细胞结合在与免疫系统有关的机体防卫中起重要作用。人C-反应蛋白的产生受IL-6诱导在肝脏生物合成并表达。

    正常健康人血清中含量甚微<8mg/L但在感染、炎性疾病、组织损伤、恶性肿瘤、手术创伤及组织坏死等情况下几小时内迅速升24~78h可急剧上升到高峰超过正常水平的十倍、百倍甚至千倍。病变消退或缓C-反应蛋白又可迅速下降直至正常。C-反应蛋白上升的速度、幅度及持续时间与病情和组织损伤的严重程度密切相关。

    C-反应蛋白不仅存在于血清中,也存在于其他体液,但检出水平不同。临床上常规采用的检测标本是血清。

C-反应蛋白与类风湿有什么关系?怎么降低C-反应蛋白86 作者: 来源:

2C-反应蛋白与类风湿

    C-反应蛋白是种很好的反映类风湿关节炎病情的指标其与病情活动指数、晨僵时间、握力、关节疼痛及肿胀指数、血沉和血红蛋白水平密切相关。病情缓解时C反应蛋白下降、反之则上升。C-反应蛋白水平与类风湿关节炎骨质破坏的发生和发展呈正相关这一点是血沉所不能比拟的。

    C-反应蛋白水平持续不降多预示关节破坏的进展而在C-反应蛋白水平降至正常者X线证实的关节破坏停止发展。但是C-反应蛋白是否直接参与滑膜关节的破坏尚不清楚。临床上C反应蛋白是一项反映类风湿关节炎治疗效果的指标。研究证明柳氮磺吡啶、青霉胺、甲氨蝶呤、金制剂及氨苯砜均可使C-反应蛋白水平下降。同时C-反应蛋白水平降低与血沉及6下降相一致。而且C-应蛋白下降出现较早、度较大。因此C-反应蛋白下降是治疗有效的指数之一。

    另有研究发现糖皮质激素治疗也可以使C-反应蛋白及血沉下降。最近有观察发现非甾体类抗炎药中萘丁美酮瑞力芬也可使C-反应蛋白和血沉明显下降。

C-反应蛋白与类风湿有什么关系?怎么降低C-反应蛋白94 作者: 来源:

3C-反应蛋白的检测方法

    包括:①乳胶凝集法;②琼脂单扩散法和火箭电泳法;③速率散射浊度测定法。

    乳胶凝集法简便快速,无需特殊仪器,但要注意排除类风湿因子的影响。琼脂免疫单扩散法易操作可以定量无霈仪器但需时较长每批制备好的板都需制备标准曲线。火箭电泳法要求操作者技术性强。速度散射比浊法可定量、快速、大批量测定但需自动化仪器并要求患者空腹采血分离血清以排除非特异性浊度影响结果近年也有采用试纸条检测法快速检测C-反应蛋白用乳胶增强免疫超敏比浊法或凝集反应等高敏分析技术定量检测高敏C-反应蛋白 hsCRP

C-反应蛋白与类风湿有什么关系?怎么降低C-反应蛋白47 作者: 来源:

4C-反应蛋白的正常参考值

    因方法不同略有差异。成人:①火箭电泳法检测正常值为:C-反应蛋白<10mg/L20~80mg/L为中度升高>80mg/L为明显升高。②速度散射比浊法<8mg/L。③胶乳凝集法<10μg/m。④ ELISA新生儿0.1-0.6mg/L幼儿0.15-1.6mg/L学龄儿童0.17-2.2mgL成人0.42-5.2mg/L孕妇4.4-46.8mg/L⑤试纸条法可定量到20mg/L。⑥高敏C-反应蛋白测定试剂盒采用乳胶增强凝集反其测定线性范围为0.1-350mg/L。

C-反应蛋白与类风湿有什么关系?怎么降低C-反应蛋白76 作者: 来源:

5C-反应蛋白的临床意义

    测定C-反应蛋白临床意义,国内外已有大量文献报道,综合近20年来临床观察结果主要有以下几方面:

    (1)C-反应蛋白与感染:C-反应蛋白在各类感染中的反应水平均有明显升高,其中以细菌感染水平最高因而对感染和非感染性发热的鉴别诊断具有重要价值

    (2)C-反应蛋白与风湿性疾病:血清C-反应蛋白增高还见于某些非感染性、慢性炎性疾病,如风湿热、类凤湿关节炎、Stll病、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、赖特综合征和各种血管炎等

    (3)C-反应蛋白与组织损伤:C-反应蛋白水平升高是急性组织损伤的可靠证损伤程度愈重C-反应蛋白水平愈高。

    如果对类风湿关节炎有其他疑问,可加论坛小助手微信:leifengshi120,与论坛小助手进行一对一免费咨询

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