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简述类风湿关节炎的关节表现、关节外表现及并发症!

2019-6-23 15:54| 发布者: 范璐璐| 查看: 129| 评论: 0

简介:引起类风湿关节炎的原因类风湿关节炎的关节表现类风湿关节炎的关节外表现类风湿关节炎的并发症  1.免疫因素:免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位,许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎 ...


1引起类风湿关节炎的原因

  1.免疫因素:免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位,许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。

  2.遗传因素:遗传因素造成了类风湿关节炎的易感性。该病有家族聚集倾向,同卵双生子皆患病率为21%-31%,而异卵双生子为3%。患者中HLA=DR4阳性率为40%-71%高于异卵双生子。

  3.病毒因素:感染因子可能触发疾病,多种病原体如支原体、EB病毒、逆转录病毒、金黄色葡萄球菌、链球菌可能与发病有关。但是目前仍无可靠的实验证据证明某一种微生物是直接原因。

  4.外伤因素:各种感染亦可诱发或加重类风湿性关节炎,关节扭伤、跌伤和骨折等也是类风湿性关节炎发病的诱因。

  5.环境因素:寒冷、潮湿、疲劳、营养不良等,是类风湿性关节炎复发的诱发因素。90%的类风湿性关节炎病人对气候变化十分敏感,因而有“气象关节”之称。在每年春季的春分和秋季的秋分前后,或二、八月发病、加重或恶化。

简述类风湿关节炎的关节表现、关节外表现及并发症!58 作者: 来源:

2类风湿关节炎的关节表现


  1.晨僵:病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间(至少1h)的晨僵,如黏着样感觉。

  2.关节痛及压涌:关节痛常是最早的临床症状。最常出现的部位为豌关节、掌指关节、近端指间关节,其次为趾、膝、踩、肘、肩、颈等关节。多为对称性、持续性。关节局部常伴有压痛。

  3.关节肿胀:多关节腔内积液和(或)关节周围软组织炎症可引起关节肿胀。慢性的滑膜炎症致沼膜肥厚也可引起肿胀。

  4.关节肉形:见于较晚期类风湿关节炎患者。由于滑膜炎破坏厂软骨和软骨下的骨质而造成关节纤维性或骨性强直,出现手指关节、腕、肘等关节的半脱值.如向尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。颈椎受累。可出现脊髓受压症状。颖下须关节受累可出现张口受限。

  5.关节功能障碍:关节肿痛和结构的破坏可引起关节活动障碍,如不及时给予恰当的治疗、病情逐渐加重,可造成日常生活能力和工作能力障碍,甚至丧失劳动能力。

简述类风湿关节炎的关节表现、关节外表现及并发症!6 作者: 来源:

3类风湿关节炎的关节外表现

  1.皮肤:近20%的类风湿关节炎出现皮下结节,称为类风湿结节,常对称地出现于肘关节皮下鹰嘴突附近、膝关节上下及四肢肌腱部。类风湿关节炎的皮肤病变还包括皮肤易碎擦伤、甲床皱襞及指垫部碎片状棕色梗死出血、手掌红斑、下肢或骶部溃疡,严重者可见单发或多发的指端坏疽等。

  2.肺:表现为胸膜炎、弥漫性间质性肺炎或肺动脉高压,有时为无临床症状的双侧肺内类风湿结节。另外,类风湿关节炎肺部病变使并发阻塞性肺疾病几率增加,还可发生肺内结节性肉芽肿。

  3.心脏:类风湿关节炎可以出现心包炎,心包积液为渗出性,偶尔可有心包填塞,有时类风湿结节出现于心肌、心瓣膜,导致心瓣膜关闭不全。

  4、眼:约30%的类风湿关节炎患者有干燥性角膜炎,还可引起巩膜外层炎、巩膜炎、巩膜软化或穿孔;眼底血管炎可引起视力障碍或失明。

  5.神经系统:类风湿关节炎的神经系统损害多由血管炎引起。出现单个或多个肢体局部性感觉缺失、垂腕征、垂足征或腕管综合征。寰枢关节脱位而压迫脊髓时,则出现颈肌无力、进行性步态异常及颈部疼痛。硬脑膜类风湿结节则可引致脑膜刺激征。

  6.其他:除上述系统表现外,活动期类风湿关节炎患者还可出现浅表淋巴结肿大、贫血、体重减轻、肝脾肿大等关节外症状。

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4类风湿关节炎的并发症

  1.肺炎:由于免疫能力下降遭受细菌感染,患者常合并肺炎。

  2.泌尿系统感染:风湿性关节炎患者若日常生活不注意或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。

  3.柯兴氏综合征:患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征,常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

  4.口腔溃疡:风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐,厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

  5.传染病:患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。

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