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类风湿科普:关节外的类风湿的症状是什么?

2019-7-21 21:18| 发布者: 范璐璐| 查看: 66| 评论: 0

简介
类风湿结节类风湿血管炎心脏表现消化系统表现  发生率约为15%~25%。多发生于关节隆突部及经常受压处,最常在肘部、关节鹰嘴突,其次为尾骶部、后枕部、头皮、肴柱等部位,足跟腱鞘、手掌屈肌腱鞘及踝周围腱鞘亦常 ...


1类风湿结节

  发生率约为15%~25%。多发生于关节隆突部及经常受压处,最常在肘部、关节鹰嘴突,其次为尾骶部、后枕部、头皮、肴柱等部位,足跟腱鞘、手掌屈肌腱鞘及踝周围腱鞘亦常发生结节。常为圆形或椭圆形硬结,直径自数亳米到数厘米不等,一般无触痛,多可推动,但若位于骨膜下与腱鞘或关节囊粘连时,则固定不移。结节数目多少不定,可单个出现,也可对称分布。类风湿结节属于一种机化的肉芽肿,其形成可能是由于小血管的创伤,使含有免疫复合物的类风湿因子在该处淤积,这样就吸引大量巨噬细胞到该处并被激活,从而促使结节形成。类风湿结节的出现,多见于RA活动期,它可作为明确诊断、判断病变活动度和提示预后的指标之一。

类风湿科普:关节外的类风湿的症状是什么?74 作者: 来源:

2类风湿血管炎
  类风湿血管炎可发生于全身任何脏器,如皮肤、肌肉、眼、心脏、肝脏、脾脏、胃肠道、肾脏及神经系统等,而出现相应的临床表现,包括皮损、紫癜、甲床瘀点或瘀斑、皮肤溃疡,局灶性肌炎,虹膜睫状体炎和视网膜爻,指趾坏疽、动脉炎及内脏血管炎,肠穿孔,以及对称性多发性神经炎等。其发病机理可能与循环免疫复合物和补体在血管壁的沉积有关。血管炎的出现是重症RA的表现。弥漫性血管炎预后不佳,常导致死亡。

类风湿科普:关节外的类风湿的症状是什么?28 作者: 来源:

3心脏表现

  RA常累及心脏,但有临床症状并能在生前确诊者很少。类风湿心包炎是最常见的心脏表现,用超声心动图检查有约20%的RA患者有心包炎,尸检约40%患者显示有心包炎病变,但临床上有明显的类风湿心包炎者仅占1%左右。心包积液为渗出液,类风湿因子大多为阳性,免疫复合物含量增高,补体水平降低,糖含量明显降低,胆固醇、蛋白及乳酸脱氢酶增高。类风湿心包炎的最严重的并发症为心包填塞和心包缩窄,但均少见。RA患者有严重心肌病者较少。尸检15%的患者有非特异性局灶性心肌炎及心肌纤维化,约5%的患者病理检查发现心肌有类风湿结节。心肌炎的发生可能与血管炎有关。此外还有少数累及心内膜引起瓣膜纤维增厚、硬化和挛缩,表现为非特异性心瓣膜炎。

类风湿科普:关节外的类风湿的症状是什么?35 作者: 来源:

4消化系统表现

  RA患者出现消化道症状的病因基础可能为:血管炎侵入消化器官;因为并发症而影响消化系统的功能,或因并发淀粉样变而波及胃肠道;因患者长期服用治疗关节炎的药物而出现胃肠道的副作用。患者常有慢性胃炎和消化性溃疡的表现。伴有血管炎的RA患者可发生缺血性肠炎、肠梗塞以及蛋白丢失性肠病。少数患者可发生胰腺炎和急性胆囊炎。肝功能也可能有异常,肝穿刺活体组织病理检查可显示肝内有脂肪浸润、轻度纤维组织增生。

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