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各个证型使用的强直性脊柱炎中药配方及随症加减!

2019-8-6 23:59| 发布者: 朱超| 查看: 45| 评论: 0

简介
肾虚督寒肾虚督寒随症加减湿热伤肾湿热伤肾随症加减  证属肾虚督寒以补肾强督、祛寒除湿、散风活瘀、强壮筋骨为治法。方药可选补肾强督祛寒汤:狗脊25~40g、熟地15~20g、制附片9~12g、鹿角霜9〜12g、骨 ...


1肾虚督寒

  证属肾虚督寒以补肾强督、祛寒除湿、散风活瘀、强壮筋骨为治法。方药可选补肾强督祛寒汤:狗脊25~40g、熟地15~20g、制附片9~12g、鹿角霜9〜12g、骨碎补15~20g、杜仲15〜20g、桂枝9〜15g、白芍9~15g、知母9〜15g、独活9~128、羌活9~15g、续断15~20g、防风9~12g、威灵仙9~15g、川牛膝9〜15g、炙穿山甲6~15g。

  本方中以狗脊温补肾、坚骨脊、强督脉、利俯仰、壮腰膝为君药。熟地补肾益阴填精;制附片温肾助阳、逐风寒湿并治脊强拘挛;鹿角补督脉、壮六阳、生精髓、强筋骨;骨碎补入肾补肾、行血补伤;杜仲补肾壮腰,强健筋骨,直达下部筋骨气血,其为臣药。桂枝温太阳经而通血脉;白芍和血脉缓筋急;知母滋阴润肾以防桂、附等燥血生热;独活辛散通达、胜湿活络、蠲搏止痛,专搜少阴伏风;羌活散风除湿为太阳经药主治督脉为病,脊强而厥。

2肾虚督寒随症加减

  ①寒甚痛重不移者,加制川乌3g、制草乌3g、仙灵脾9~15g、七厘散1/3管随汤药冲服;

  ②畏寒重并伴脊背冷痛不舒者加炙麻黄3〜9g、干姜5~9g;

  ③关节沉痛僵重伴肿胀、舌苔白厚腻者,去熟地,加生薏苡仁30〜40g、炒白芥子3~6g;

  ④久病关节僵直不能行走或腰脊坚硬如石者,可加透骨草10~15g、伸草15〜30g、泽兰15〜20g;

  ⑤膝、踝、足跟、足趾及上肢肩、肘等关节疼痛、肿胀,邪痹肢节者,加青风藤15~30g、海风藤15~20g、鸡血藤15~30g、石楠藤15〜20g;

  ⑥心烦易怒、胸锁关节、胸肋关节疼痛,或有腹股沟处、臀部深处疼痛,或有双目干涇疼痛,邪及肝肺者,加香附9〜12g、苏梗9~12g、姜黄9~12g、枳壳9〜12g;

  ⑦大便溏稀者可去或减少川牛膝用量,加白术9〜12g,并以焦、炒为宜,加补骨脂9~15g;

  ⑧关节肿痛兼有积液,活动受限甚者可加茯等15〜30g、猪苓15〜30g、泽兰10~15g、泽泻15~20g、车前子(包煎)10〜15g。

3湿热伤肾

  证属湿热伤肾以补肾强督、清热除湿、祛风通络为治法。方药可选补肾强督清化汤:狗脊20~30g、苍术9~12g、黄柏9~12g、牛膝9〜158、薏苡仁20〜40g、忍冬藤20〜30g、桑枝20~30g、络石藤15~30g、白蔻仁6~10g、藿香9~12g、防风9〜12g、防己9〜12g、萆蘚9〜12g、泽泻9~15g、桑寄生15〜30g、炙穿山甲6~9g。

  方中以狗脊补肾、坚肾、强督脉、利俯仰为君药。苍术人脾胃经,运脾燥湿,以清其源,散风除湿以止痹痛;黄柏味苦燥湿、性寒清热,与苍术相彰,则除湿清热之力尤胜之;牛膝通经活瘀、入肾壮腰、清降泄热,以川牛膝入药为宜。

4湿热伤肾随症加减

  ①午后潮热明显者,加青蒿9~12g、炙鳖甲15~30g、银柴胡9~12g、胡黄连6〜9g、地骨皮9~12g;

  ②咽干、咽痛明显者,加元参9〜15g、知母10〜15g、板蓝根9〜15g;

  ③关节红肿疼痛、僵硬、屈伸不利者,加白僵蚕9~12g、生石膏20g、赤芍10〜15g、络石藤20~30g、知母10〜15g、炒黄柏6〜10g;

  ④膝、踝、足跟、足趾及上肢肩、肘等关节疼痛、肿胀,邪痹肢节者,加青风藤15~30g、秦艽15〜20g、豨莶草10~15g;

  ⑤心烦易怒、胸锁关节、胸肋关节疼痛,或有腹股沟处、臀部深处疼痛,或有双目干涩疼痛,邪及肝肺者,加香附9~12g、苏梗9~12g、姜黄9~12g、枳壳9~12g;

  ⑥关节肿痛兼有积液,活动受限甚者可加茯等15〜~30g、猪苓15~30g、泽兰10~20g、泽泻15〜20g、车前子(包煎)10~15g。


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