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强直性脊柱炎mri、ct、x线三者的检查特点是什么?

2019-8-8 16:42| 发布者: 朱超| 查看: 51| 评论: 0

简介
强直性脊柱炎X线检查特点强直性脊柱炎CT线检查特点强直性脊柱炎MRI线检查特点影像学检查的意义  在全国中西医结合风湿类疾病学术会议所修订的诊断标准中仅示为:脊柱活动功能受限,X线显示骶髂关节间隙模糊,脊椎小关 ...


1强直性脊柱炎X线检查特点

  在全国中西医结合风湿类疾病学术会议所修订的诊断标准中仅示为:脊柱活动功能受限,X线显示骶髂关节间隙模糊,脊椎小关节正常或关节间隙改变。由于过于简单,临床难以早期诊断。从临床工作中可见,从X线观察,早期有关节轮廓模糊、骨质脱钙、间隙稍微变宽的表现,后随有骨质硬化在关节髂骨缘发生,两侧关节面出现侵蚀破坏,呈锯齿状或虫蚀状,间隙出现增宽,发展至晚期关节间隙变窄消失,骨质增生硬化,最后呈骨性强直。脊柱病变大部分开始于腰骶部,自下向上出现蔓延。竹节状脊柱和正位片有三条带状密度增高影,呈平行纵行为X线的特征表现。再结合临床表现,较容易诊断。

  大多数患者的病变是先从骶髂关节开始发病的,骶髂关节X线照片有改变,而有相当一部分患者其早期病变可发生于颈部、胸部或腰骶髂关节部,而并非都从骶髂关节部开始发病。即临床可将其分为颈型、胸腰段型、腰骶髂关节型等,X线强直性脊柱炎患者均不同程度有骨关节炎存在,故疑似强直性脊柱炎患者未确诊前,需采用X线片对骨盆正位片进行检查。临床依据X线表现对骨关节炎进行分级,共包括0级:正常;Ⅰ级:可疑变化;Ⅱ级:轻度异常;Ⅲ级:明显异常;Ⅳ级:严重异常,即关节严重强直。

2强直性脊柱炎CT线检查特点

  由于骶髂关节解剖结构复杂,重叠多,常规X线检查不理想,诊断敏感性低。CT图像无前后重叠,密度分辨率较平片高,能较早地确认骨性关节面侵蚀,破坏,关节下骨硬化以及分辨骶骨及髂骨各自受累的范围和程度,可发现平片不能显示的小的骨质侵蚀破坏,可清晰显示关节间隙,利于发现骶髂关节的早期病变,对轻微软骨下侵蚀、骨皮质中断等信息的提供优于X线检查,与平片相比CT检查可明显提高骶髂关节受累的诊断敏感度,对部分强直和侵蚀的早期骨病变探查,采用CT检查可获得理想的效果,为准确测量、判定关节间隙的宽窄,有无强直或部分强直提供了条件,在早期即可达到确诊的目的,能够准确地相应的放射学标准进行分级。

3强直性脊柱炎MRI线检查特点

  强直性脊柱炎骶髂关节受累的早期病理改变为软骨下骨髓炎和滑膜炎改变,往往不伴有明确的骨质破坏,无论依据临床症状,还是X线平片、CT改变来判断有无骶髂关节,均会遗漏早期阶段的骶髂关节病变。病变早期及活动期,骨质的供应血管病变,骨髓内液体增多,在病变的静止期,骨髓内液体减少。这些变化,可在在MRI象上通过骨髓水肿程度呈现。

  因此,骨髓水肿为病变早期及活动期表现。MRI能显示强直性脊柱炎的信号改变与其病理变化有良好的相关性,骨髓信号增高,软骨信号增高,形态增粗,前者可能与骨髓病变有关,后者可能与软骨表面的滑膜炎相关。MRI能清晰地显示X线平片和CT不能显示的软骨的异常改变、骨髓水肿、骨髓内脂肪沉积和肌腱改变,同时对强直性脊柱炎并发的假性关节炎、骨折、软组织韧带改变、硬脑膜疾病可明确诊断,所以现在采用MRI诊断的优势已得到公认,具有较好的观察效果。在强直性脊柱炎早期诊断和疗效评估等方面的应用价值得到了一致的肯定。

4影像学检查的意义

  影像学检查对强直性脊柱炎进行诊断,是最基本的临床常用手段,在临床工作中需与病理知识结合,掌握不同的影像学特征,通过以上各种影像学检查的特点,可以看出MRI显示强直性脊柱炎的骶髂关节病变受累后的病理改变,尤其是对早期急性炎症反应期,检出率更高,这对于强直性脊柱炎的早期治疗和预后具有很重要的意义。

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