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强直性脊柱炎的严重性不可忽视!及时治疗才是王道!

2019-8-11 12:01| 发布者: 朱超| 查看: 58| 评论: 0

简介
强直性脊柱炎的危害物理治疗药物治疗外科治疗  1、活动受限:部分强直性脊柱炎首先出现腰骶部或腰部疼痛,常伴有僵硬感,呈间接性和反复发作,影响腰部活动。随病情的发展,可导致腰部肌肉萎缩,伴有肌力减退、腱 ...


1强直性脊柱炎的危害

  1、活动受限:部分强直性脊柱炎首先出现腰骶部或腰部疼痛,常伴有僵硬感,呈间接性和反复发作,影响腰部活动。随病情的发展,可导致腰部肌肉萎缩,伴有肌力减退、腱反射较弱或消失,致使患者活动进一步受限,严重时生活不能自理甚至卧床。

  2、肩关节强直:强直性脊柱炎也会导致肩关节强直。肩关节活动受限主要来源于肿胀,它会影响患者梳头、抬手等日常活动。

  3、髋关节强直:强直性脊柱炎对髋关节的影响是最为普遍的。段杨古方山东总部调查发现:髋关节强直的患者共占强直性脊柱炎中晚期的60%以上。髋部疼痛剧烈,其部分表现为臀部、腹股沟部位、大腿内侧部位疼痛,继续发展髋关节活动功能受限,髋关节周围肌肉萎缩,最后髋关节出现骨性强直。

  4、骨质疏松:强直性脊柱炎普遍都伴有骨质疏松,以椎体改变比较明显,并且多伴有骨质增生、韧带骨化和骨关节硬化等,一般常常是骨质增生和骨质疏松同时并存,以脊柱各椎体表现最为明显。强直性脊柱炎晚期有少数患者马尾神经受损出现慢性进行性马尾神经综合征。

强直性脊柱炎的严重性不可忽视!及时治疗才是王道!3 作者: 来源:

2物理治疗

  对患者及其家属进行疾病知识宣传教育是强直性脊柱炎治疗中最基础也是不可或缺的一部分,有助于患者主动参与治疗,同时社会心理和康复也是其中的一个部分。劝导患者坚持合理有效的体育锻炼,维持脊柱关节最好的位置,增强椎旁肌肉和肺活量,对其预后有着重要的意义,其中游泳被认为是很好的有效辅助治疗的方法之一。告知患者站立时尽可能保持挺胸收腹、双眼平视的姿势;坐位应保持胸部治疗;睡觉时选择硬板床,尽可能采用去枕仰卧位,可尽量避免或减慢躯干屈曲畸形的发生。疼痛或炎性关节、软组织必要时可给予物理治疗。此外,劝诫吸烟患者戒烟有助于改善其不良的预后。

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3药物治疗

  1、非甾体消炎药(NSAIDs):NSAIDs是治疗强直性脊柱炎最主要的药物之一。无论急性发病还是慢性病程中,都可以使用NSAIDs来改善患者脊柱和外周的关节症状。NSAIDs可以有效改善患者的疼痛和僵硬感,可以有效增加强直性脊柱炎患者活动范围,是强直性脊柱炎患者症状治疗的首选药物。

  2、生物制剂:TNF-α抑制剂可迅速缓解强直性脊柱炎患者的临床症状。目前已用于临床的TNF-α抑制剂包括依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗等。推荐用于2种足量NSAIDs治疗4周治疗无效者、患者髋关节受累治疗反应欠佳,以及有虹膜炎等关节外症状者。用药期间需定期复查血尿常规、肝肾功能、胸片等。

  3、改善病情抗风湿药:用于治疗强直性脊柱炎患者的外周关节炎。对中轴关节病变的疗效和预后的改善尚缺乏足够的证据。①柳氮磺吡啶,该药作用较慢,用药后4~6周起效,治疗常需维持1~3年。磺胺过敏患者禁用。②部分强直性脊柱炎伴外周关节受累者,可加用甲氨蝶呤、来氟米特或其他抗风湿植物药等。

强直性脊柱炎的严重性不可忽视!及时治疗才是王道!34 作者: 来源:

4外科治疗

  髋关节受累是强直性脊柱炎致残最主要的原因之一。晚期髋关节出现关节间隙狭窄、强直和畸形的强直性脊柱炎患者,施行全髋关节置换术可显著控制大部分患者的关节痛症状,恢复其功能。晚期脊柱畸形患者可行脊柱矫形术。

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