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强直性脊柱炎ct表现及其他常见影像学表现!

2019-8-13 11:17| 发布者: 朱超| 查看: 256| 评论: 0

简介
影像学检查的意义X线表现CT表现MRI表现  强直性脊柱炎的诊断关键在于影像学、放射学,所有强直性脊柱炎都有骶髂关节炎,而骶髂关节是强直性脊柱炎疾病最早收到影响的部位,因此怀疑患者是强直性脊柱炎的话,骶髂关 ...


1影像学检查的意义

  强直性脊柱炎的诊断关键在于影像学、放射学,所有强直性脊柱炎都有骶髂关节炎,而骶髂关节是强直性脊柱炎疾病最早收到影响的部位,因此怀疑患者是强直性脊柱炎的话,骶髂关节X线片可以看到骶髂关节两侧的斑点硬化、侵蚀、关节间隙变窄,最后骶髂关节融合僵硬。当骶髂关节在平片上的表现不明显时,CT、放射性核扫描、磁共振成像检查对疾病的早期诊断将提供很大的帮助。

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2X线表现

  骶髂关节的X线检查中、晚期脊柱可见改变,韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)、方形椎,关节突腐蚀、狭窄,骨性强直,竹节状脊柱融合是特征性的表现之一。腰椎和颈椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大,驼背畸形。椎间盘、椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。髋膝关节改变早期可见骨质疏松,闭孔缩小和关节囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄,关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘);晚期可见关节间隙消失,骨小梁通过,关节呈骨性强直。肌腱附着点变化为早期骨质浸润致密和表面腐蚀,晚期可见韧带骨赘形成。

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3CT表现

  典型骶髂关节炎的CT表现骶骨端软骨下骨硬化,单或双侧关节间隙<2mm,软骨下骨侵蚀以及关节部分或完全强直等。CT主要表现为骶髂关节间隙宽度异常、髂骨面骨皮质厚薄不均匀、关节面模糊不清、局灶性或弥漫性脱钙、关节前缘关节旁有不同程度斑块状、弥漫性骨质增生硬化、骨质边缘侵蚀呈毛刷状或锯齿状、虫蚀样改变、软骨下囊变、骨皮质中断。晚期骶髂关节呈骨性强直、骨质多脱钙稀疏、韧带部侵蚀和囊变常见。

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4MRI表现

  MRI表现可见骨突关节滑膜及周围韧带炎症,强直性脊椎炎急性期累及关节腔滑膜、关节囊及韧带、肌腱,引起受累组织和周围骨髓水肿,受累关节间隙模糊,上下关节突骨髓、椎弓根骨髓、关节周围软组织、棘突骨髓、棘间韧带等组织改变。几乎所有患者出现数量不等小关节模糊及狭窄,部分呈双侧对称;部分不对称者可见椎小关节软骨呈虫蚀样改变,椎小关节可见增生。骶髂关节软骨破坏,关节内可见异常信号,软骨下骨质侵蚀。椎体和椎间盘连结部及小关节的骨侵蚀和骨强直。椎间盘信号可有多种变化,与纤维化的程度有关。髋关节积液是髋关节受累的早期表现,进展期可见增生的炎性滑膜组织。

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