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强直性脊柱炎是怎么回事?强直性脊柱炎有哪些症状呢?

2019-8-15 11:02| 发布者: 朱超| 查看: 56| 评论: 0

简介
强直性脊柱炎是怎么回事?强直性脊柱炎症状一:腰背痛强直性脊柱炎症状二:晨僵强直性脊柱炎症状三:肌腱 强直性脊柱炎起病相对较隐蔽,早期并无任何临床症状,有些病人在早期可表现轻度的全身症状,比如:乏力、消 ...


1强直性脊柱炎是怎么回事?

    强直性脊柱炎起病相对较隐蔽,早期并无任何临床症状,有些病人在早期可表现轻度的全身症状,比如:乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等,由于病情较轻病人大多数不能及时到专科医院就诊,以至于不能早期发现问题,致使病情延误、失去最佳治疗时机。

    部分病人初期临床表现类似急性风湿热,或出现大关节肿痛,或伴有长期低热、体重减轻,以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见,此类病人多见于青少年,也容易被长期误诊。个别病人初期类似结核病,表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血、有时伴有单侧髋关节炎症,易被误诊为结核病。出现这种情况时如果抗结核治疗无效,而病人对消炎痛等非甾体抗炎药反映良好,应考虑到强直性脊柱炎的可能。
 
    值得注意的是,有些病人在偶然的一次外伤、受凉或受潮、消化道或呼吸道感染之后,随即发病,此时提示广大医务工作者、患者以及家属注意,不能掉以轻心,如果当时不能确诊,也应密切观察,定期随访,以早期诊断,及时治疗。
 
    本病有明显的家族聚集性,所以我们建议应该对强直性脊柱炎患者的血亲或子女高度警惕,密切注意各种发病迹象,以便早期诊断,及早治疗改善预后,特别是年轻男性以膝关节肿痛为首发症状,而无典型中轴关节病变,却有家族史者,应高度疑及强直性脊柱炎的可能,力争早期诊断及时治疗。
 
    在强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性者高达90%以上,阴性者只占不到10%,HLA-B27阳性者,发病年龄较早,以青年男性多见,有的甚至在儿童时期发病,有明显家族聚集倾向,临床症状典型:脊椎受累明显、髋关节受累重、容易致残、预后较差。而HLA-B27阴性者,发病年龄相对较晚,家族聚集倾向较少见,中轴关节病变也比较轻,累及眼部发生急性虹膜炎者不常见,预后也较好。

2强直性脊柱炎症状一:腰背痛
    腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状,是病情活动的指标之一,疼痛的位置包括腰部、下背部及腰骶部。因为强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节且病变发展趋势大部分是由下而上,所以骶髂关节和腰椎受累几乎见于所有该病患者,其发生率在90%以上。骶髂关节炎症早期一边比较隐匿,所以早期腰痛只表现为腰骶部不适或者隐痛,有些患者只在劳累后发作,呈间歇性或者两侧交替性酸痛,或变现为臀部不适感。
 
    另有一些患者可能有外伤或其他诱因,表现腰骶部疼痛突然发作,疼痛剧烈不能活动,或伴有发热,类似机械性腰痛或急性炎症改变,卧床休息数日后,疼痛可缓解或消失,这种情况可反复出现,有逐渐加重的趋势,初期疼痛的部位常位于腰骶部可为单侧,以后逐渐进展为双侧,疼痛严重时可发射致髂嵴、耻骨联合、双鼠蹊部、坐骨结节和大腿后方,咳嗽、喷嚏,弯腰等动作的牵拉可使疼痛突然加重。
 
    随着病情进一步发展,隐痛或者间歇痛会变成持续性腰骶部酸痛、刺痛和臀深部钝痛或腰、骶、臀等部位难以言状的酸胀不适感,夜间较重影响睡眠,甚至在睡眠中痛醒,常常不得已下床活动以减轻疼痛,晨起或长时间保持一个姿势,会出现腰部僵硬感,疼痛也会加重,稍事活动后会减轻,有些患者腰部怕风怕凉,喜多加衣被,遇风寒潮湿疼痛加重,遇温热则疼痛减轻,疼痛严重时病人不能下床活动翻身困难。夜间休息痛时病情活动的指征之一。
 
    一般而言腰痛或僵硬休息不能缓解,适当的活动反而能够减轻症状,这是炎症性腰痛的特点,可依次与机械性腰痛进行鉴别,后者活动或者劳累后加重而休息能使症状缓解,但当疼痛严重以致不能活动时,这个特点常常被掩盖,临床上需仔细鉴别。
 
    有些患者腰痛或者不适症状较轻未引起重视,病人仅表现腰部僵痛或腰肌酸痛,或有椎旁压痛时很容易与风湿性多肌痛、肌筋膜炎、纤维织炎神经痛或精神性疼痛相混淆,当出现单侧臀部或大腿后侧疼痛时,又容易被误诊为坐骨神经痛或腰肌劳损,强直性脊柱炎臀腿疼痛一般很少发射致膝关节以下。

3强直性脊柱炎症状二:晨僵
    晨僵是指清晨僵硬感,活动后可缓解是病情活动的指标之一,也是强直性脊柱炎早期常见的症状之一。
 
    强直性脊柱炎患者清晨起床时,或久卧久坐之后站起来时,腰骶部常感到僵硬不适、活动不利,有时需持物借力方能活动,活动一段时间后这种僵硬感会逐渐减轻、缓解或消失,病情轻者持续时间较短,病情严重者可持续全天。
 
    除活动外局部按摩、热敷、热水浴也可使晨僵缓解,晨僵不只表现在腰骶部,脊椎及全身其他关节也会发生晨僵。

4强直性脊柱炎症状三:肌腱
    韧带附着点疼痛:强直性脊柱炎的特征病理变化是附着点炎症,附着点是指肌肉、韧带与骨骼或关节囊的附着处,附着点炎症是肌腱端的非细菌性炎症,这种炎症可导致肌腱韧带的疼痛和肿胀,由于附着点都在关节周围,所以常常引起关节周围肿胀。
 
    附着点病变可见于软骨关节和双合关节,尤其是活动性较差的关节,如d骶髂关节和脊椎的关节突部位等,很多部位的附着点炎症都可引起临床症状,临床常见的附着点炎症多发生于胸肋连接处、颈椎棘突、胸椎棘突、腰椎棘突、髂嵴和髂骨前后棘、股骨和胫骨粗隆、坐骨结节、耻骨联合、胫骨内外髁、足跖筋膜、足跟跟合关节,尤其是活动性较差的关节,如骶髂关节和脊椎的关节突部位等。很多部位的附着点炎症多发生于胸肋连接处、颈椎棘突、胸椎棘突、腰椎棘突、髂嵴和髂骨前后棘、股骨和胫骨粗隆、坐骨结节、耻骨联合、胫骨内外髁、足跖筋膜、足跟跟腱附着点等。

如果对强直性脊柱炎仍有其他疑问,可加论坛在线医师微信:qiangzhi120,与论坛在线医师进行一对一免费咨询

 


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