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强直性脊柱炎与维生素D的关系是什么?如何补充维生素D?

2019-9-15 18:06| 发布者: 朱超| 查看: 529| 评论: 0

简介
什么是维生素D维生素D的作用维生素D与强直补充维生素D的途径  维生素D是一族类固醇类衍生物,属于脂溶性维生素。目前发现的维生素D至少有10种,但是在维生素D家族成员中,最重要的是维生素D2和维生素D3,它们有以下 ...


1什么是维生素D

  维生素D是一族类固醇类衍生物,属于脂溶性维生素。目前发现的维生素D至少有10种,但是在维生素D家族成员中,最重要的是维生素D2和维生素D3,它们有以下三点特性:它存在于部分天然食物中;受紫外线的照射后,植物中麦角固醇产生维生素D2,人的皮肤里含有一种叫7-脱氢胆固醇的物质能转化为维生素D3。由于二者对人体的作用和作用机制完全相同,于是统称为维生素D。

  维生素D不仅是一种与日晒有关的普通维生素,更是一种激素前体,属于类固醇衍生物。维生素D的经典生物学作用是维持机体钙、磷平衡,通过其活性代谢产物,25(OH)2D3作用于肠、骨、肾等靶器官,调节钙、磷水平,而其对免疫系统的作用也逐渐被人们所认识。

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2维生素D的作用

  维生素D除调节体内钙、磷代谢水平外,对免疫系统也有广泛的作用,被认为是一种新的神经内分泌—免疫调节激素。维生素D能够调节先天性免疫及适应性免疫,加强了先天性免疫(抗菌活性),减低了适应性免疫(抗原表达,T、B淋巴细胞活性)。绝大多数与免疫系统功能有关的细胞均含有VDR,如单核巨噬细胞、树突细胞(DCs)、活化的T、B淋巴细胞等,维生素D对免疫系统的调节是多方面的,包括调节抗原提呈细胞的分化、淋巴细胞的增殖及细胞因子的分泌。

  自身免疫性疾病是指由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏、损伤自身的组织和细胞成分,进而导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。除了遗传易患因素以外,据报道,由于维生素D摄取不够和/或日照不足导致维生素D缺乏能够引起多种自身免疫性疾病的发生,如类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、原发性干燥综合征(pSS)、贝赫切特综合征(BD)等。同时,由于免疫抑制剂的使用,可以加重自身免疫性疾病患者维生素D的缺乏。以上提示,维生素D与自身免疫性疾病的发生发展有着密切的联系。

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3维生素D与强直

  有研究表明,血清中的维生素D的水平在强直患者中可能下降,并对疾病活动度,易感性和生活质量可能负相关。

  两者负相关的可能原因有:对于强直性脊柱炎的发病机制来说,除了遗传因素以外,免疫因素及微生物因素等也参与其中。强直性脊柱炎活动期患者体内IL-2,IL-6显著升高,而活性维生素D会抑制上述因子,从而抑制强直的易感性和疾病活动。同时,维生素D对钙吸收作用的增强也会降低骨质疏松和骨折风险,提高强直患者的生活质量。

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4补充维生素D的途径

  晒太阳:仅通过膳食很难获得人体所需的全部维生素D,晒太阳这一环节是不容忽视的,外源性维生素D和内源性维生素D的效果一致。目前认为,通过食物和晒太阳获得的维生素D,在体内的效果是一样的。晒太阳补充维生素D非常经济,而通过日晒所获得的维生素D的量与光照程度、空气污染程度、皮肤暴露程度、皮肤颜色(颜色越浅获得维生素D越多)等有关。

  出门就抹防晒霜、打遮阳伞,即使日晒获得的维生素D也会减少90%以上。一般而言,普通着装(胳膊、头、颈面部暴露),夏季在阳光下20-30分钟,即可得到一天所需维生素D。怕晒黑脸的话,可以裸露四肢30cm,在阳光下20-30分钟也行。还需要说明,隔着玻璃晒太阳是得不到多少紫外线的,因为,普通玻璃就可以阻挡95%的紫外线!

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