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强直性脊柱炎中晚期脊椎关节症状!请点击这里!

2019-9-26 11:05| 发布者: 朱超| 查看: 390| 评论: 0

简介
强直中晚期颈椎表现强直中晚期胸椎表现强直中晚期腰椎表现强直中晚期骶髂关节表现强直性脊柱炎的药物治疗 强直性脊柱炎中晚期脊柱受损明显,主要有颈、胸、腰椎等的病理改变,由于强直早期症状较为隐匿,很多患者发 ...


    强直性脊柱炎中晚期脊柱受损明显,主要有颈、胸、腰椎等的病理改变,由于强直早期症状较为隐匿,很多患者发病后到医院就诊时病情已经发展至中晚期,因而错过了治疗的最佳时机。

1强直中晚期颈椎表现

    颈椎疼痛,并可以向头后及上肢放射。颈部强直和活动受限,低头、仰头、转动地功能受限,回头时须连同身体一起转动,此乃颈部的强直所致。严重时也可以呈头部和背部地重度前屈畸形,患者不能平视前方,仅可以看到自己的脚面。

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2强直中晚期胸椎表现

    胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节受累时,呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。

3强直中晚期腰椎表现

    腰背痛,腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可以受限,双手触地距离明显增大,晚期病变腰椎正常地生理弯度消失而呈平板状,由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷,两侧条状融起,触之僵硬,也可以出现腰肌萎缩。

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4强直中晚期骶髂关节表现

    表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇或两侧交替出现腰痛和臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。

 

    强直性脊柱炎中晚期除了明显中轴关节表现外,还会出现小关节和关节外表现,严重者会出现脏器并发症。所以还是建议强友尽早到正规医院就诊,配合医生的检查治疗,以免延误病情。

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5强直性脊柱炎的药物治疗

    ① 非甾体抗炎药:这一类药物可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,是AS患者的首选药物。

 

    ② 柳氮磺吡啶:该药可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵,并可降低血清IgA水平及其它实验室活动性指标,特别适用于改善AS患者的外周关节炎,并对本病并发的眼色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。

 

    ③ 甲氨蝶吟:活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾体抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶吟。但经对比观察发现,本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现,以及ESR和CRP水平有改善作用,而对中轴关节的放射线病变无改善证据。

 

    ④ 来氟米特:本药对强直性脊柱炎的外周关节炎疗效较佳,有个别报道亦能减轻骶髂关节炎症的进展,该药在临床上主要用于AS的脊柱外表现的治疗。

 

    ⑤ 糖皮质激素:临床上常简称为“激素”。对其他治疗不能控制的下背痛,在CT指导下行糖皮质激素骶髂关节注射,部分患者可改善症状,疗效可持续3个月左右。本病伴发的长期单关节积液,可行长效皮质激素关节腔注射。糖皮质激素口服治疗不仅不能阻止本病的发展,还会因长期治疗带来不良反应。

 

    ⑥ 沙利度胺:一些难治性AS患者应用后,临床症状、血沉及C反应蛋白均明显改善。

 

    ⑦ 中医中药:中国传统的针灸疗法及中药对AS有一定治疗作用。


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