1急性发作期 [证候]一般多见于青少年,身体素健,突然出现腰骶疼痛,有时痛的比较严重,有时上窜胸颈,有时下趋大腿足跟,甚至活动受限,生活不能自理。兼见郁怒烦躁,心烦起急,口干舌燥,便干溲赤,或有发热恶寒,或有低热,舌苔薄白或薄黄,脉象弦数。 [治法]清热解毒、除湿。 [方药]清热解毒除湿汤:白花蛇舌草30g、半枝莲15g、虎杖15g、金银花15g、连翘15Sg、土茯苓20g、白鲜皮10g、丹皮10g、银藤10g、桂枝10g、川乌10g、生甘草10g。水煎服。 2余热伤阴 [证候]颈、项、背微有拘急隐痛,腰酸腿软,或下肢隐痛、口干、烦躁、夜热低烧(体温37.5℃上下)、舌质红、苔薄白或无苔、脉细数。 [病机]邪气已去其八,余热内伏。久病伤阴,阴液不能濡养筋骨肌肉,故见颈、项、背拘急隐痛,腰酸腿软,或下肢隐痛,阴血不能荣养心脉,故见心烦口干,夜热低烧,舌红,脉象细数。(理化检查同急性发作期) [治法]清热养阴、兼以荣筋强骨。 [方药]养阴清热汤:白花蛇舌草15g、金银花15g、草河车10g、生熟地各20g、何孜0g、地骨皮10g、炙龟甲20g、女贞子20g、金狗脊10g、生川断15g、炙甘草10g。水煎服。 3阳虚余热未解 [证候]腰脊隐痛,或时有酸痛、下肢不温、怕冷、后背恶寒、口不渴、舌质淡、舌苔薄白、脉沉弱。 [病机]内存余热痰湿,故腰脊隐痛、时有酸痛,阳虚不能温煦,故肢冷而恶寒,舌质淡,脉沉弱皆阳虚之证。 [治法]温阳解毒、佐以蠲痹。 [方药]温阳解毒汤:巴戟肉15g、补骨脂15g、生鹿角20g、肉苁蓉20g、仙灵脾10g、沙苑子10g、炒杜仲10g、菟丝子10g、大熟地20g、白花蛇舌草20g、紫花地丁15g、土茯苓15g、丹参15g、白芥子10g、炙甘草6g。水煎服。 4肾阴阳两虚,督脉瘀滞 [证候]腰骶或脊背,或髋骨,或膝关节,或足踺隐隐作痛,或胀痛,或空痛,或灼热痛,或冷痛,或疼痛,或钝痛,或刺痛,或游走痛,或沉着痛,或间隙痛,或脊背连及头痛等,凡强直性脊柱炎初期、中期常有这些部位疼痛。但凡有隐匿型先驱症状,如:晨僵、腰痛都当考虑强直性脊柱炎的可能。 [病机]伴见膝软无力、喜卧怠动、耳鸣耳聋、心烦失眠、四肢不温,惟手足心热、尿频便溏,自汗、盗汗,遗精、阳痿、舌淡、苔薄白、脉沉细。 [治法]补肾填精、通调督脉、兼强筋健骨。 [方药]益肾通督汤:鹿角胶10g、龟甲胶10g、狼狗骨胶10g(以上3药均烊化兑服)、仙灵脾10g、巴戟肉10g、补骨脂10g、菟丝子10g、炒杜仲10g、大熟地20g、枸杞子10g、山萸肉10g、女贞子10g、当归10g、白芍10g、炒白芥子10g、水蛭10g、蜈蚣2条(研面,冲服)、细辛5g、降香6g,川乌6g,水煎服。 |