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强直的治疗,根据病情不同情况选择合适的治疗方案

2019-10-17 19:10| 发布者: 朱超| 查看: 500| 评论: 0

简介
分型选择强直如何用药髋关节受累预后差,应格外关注晚期患者查骨密度强直怎样治疗:根据病情不同情况选择合适的治疗方案,强直性脊柱炎分为外周关节受累型和中轴受累型或兼而有之、如果是下肢大关节受累的外周关节受 ...


1分型选择

强直怎样治疗:根据病情不同情况选择合适的治疗方案,强直性脊柱炎分为外周关节受累型和中轴受累型或兼而有之、如果是下肢大关节受累的外周关节受累型可以选择非甾体抗炎药、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、生物制剂等药物搭配联合使用。以脊柱炎症为主的中轴受累型使用药物主要为非甾体抗炎药、生物制剂、沙利度胺等药物搭配使用。

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2强直如何用药

强直用药:榴柳氮磺胺吡啶与沙利度胺联合使用,沙利度胺片主要成份为沙利度胺、该药为一种镇静剂,沙利度胺片的作用机制推测有免疫抑制、免疫调节的作用。本品有严重的致畸性。柳氮磺胺吡啶与沙利度胺联合治疗强直性脊柱炎、价格不贵且不良反应较小且在对症患者身上能取得治疗效果。但由于沙利度胺有致畸性,因此女性孕期及哺乳期绝对禁止使用沙利度胺,儿童禁用沙利度胺,老人慎用沙利度胺。为避免沙利度胺可能出现的不良反应(如嗜睡),建议是在入睡前服用,用药量遵医嘱,可从小剂量开始逐步加量。为防止可能出现的肢体麻木不良反应,可联合使用B族维生素,一旦出现肢体麻木应及时停用。因服用沙利度胺出现便秘的患者,可联合使用白芍总苷。

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3髋关节受累预后差,应格外关注

约有30%-50%的强直患者会出现不同程度的髋关节病变。发病年龄小(小于22周岁),父母或近亲患有强直,早期出现膝关节、踝关节等外周关节炎症者出现髋关节受累的可能性相比来说更高一点、髋关节受累是强直性脊柱炎最终致残的主要原因之一。一旦出现髋关节受累预后往往较差,强直患友需要格外注意这一情况。治疗髋关节受累可多种药物联合:如柳氮磺胺吡啶联合甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶联合沙利度胺、甲氨蝶呤联合生物制剂等。

4晚期患者查骨密度

强直性脊柱炎是一种慢性进展性疾病,所以强直的治疗也十分棘手,强直患者朋友的关节部位长期受病情的侵扰,体内成骨细胞、破骨细胞的平衡被打破,很容易并发骨质疏松症。且强直性脊柱炎病程时间越久,越容易并发骨质疏松症,因此建议晚期患者随诊时做骨密度和骨代谢标志物检查。一旦出现骨质疏松或骨量减少情况应及时予以治疗。钙剂、维生素D、双膦酸盐类药物对改善骨质疏松均有帮助。双膦酸盐类药物除了可抑制破骨细胞治疗骨质疏松外,还能缓解强直性脊柱炎带来的疼痛。

强直的治疗,根据病情不同情况选择合适的治疗方案23 作者: 来源:


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