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类风湿会引起贫血吗?RA贫血的常见类型有哪些?

2019-10-17 20:54| 发布者: 范璐璐| 查看: 471| 评论: 0

简介
类风湿关节炎会导致贫血吗RA贫血发病机制RA贫血的常见类型总结  类风湿关节炎是会导致贫血的,类风湿关节炎引起或伴发贫血的比例高达16%-62%。典型的类风湿关节炎贫血属慢性病性贫血。一般为轻度至中度的正细胞性 ...


1类风湿关节炎会导致贫血吗

  类风湿关节炎是会导致贫血的,类风湿关节炎引起或伴发贫血的比例高达16%-62%。典型的类风湿关节炎贫血属慢性病性贫血。一般为轻度至中度的正细胞性、正色素性贫血,有的以低色素性、小细胞性为主要类型。缺铁性贫血约占类风湿关节炎贫血中的25%,这与类风湿关节炎患者的铁代谢障碍有关。在类风湿关节炎中,也可合并有其他类型贫血,包括纯红细胞再生障碍、自身免疫性溶血性贫血,这些均与类风湿关节炎的免疫功能缺陷直接有关。偶尔可见巨幼细胞贫血,而且叶酸缺乏所致的较维生素B12缺乏者更常见。此外,长期吃激素或消炎止痛药,会导致失血性贫血,如果大便黑,需要立即告诉医生。

类风湿会引起贫血吗?RA贫血的常见类型有哪些?32 作者: 来源:

2RA贫血发病机制


  1.骨髓红系对贫血的代偿不足:骨髓造血干细胞在贫血时有强大的代偿能力,但炎症因子会抑制代偿程度。

  2.EPO生成相对不足、生物活性降低:EPO是目前调节红细胞生成的主要因子,其血浆水平与血液血红蛋白的浓度呈负相关。

  3.临床研究证实RA伴慢性病贫血(ACD)患者体内EPO产量相对不足,未能与贫血同程度增加。

  4.铁代谢紊乱:RA-ACD患者主要表现为低铁血症和铁利用障碍,巨噬细胞摄取增加,释放减少;肠粘膜吸收减少;铁在肝、脾等脏器积聚。

  5.炎性因子诱导促进铁向胞内转移:IL-1、TNF-α等可加强对铁的吸收。TNF-α能将铁隔离在脾脏并减少肠道铁转移。IL-1增加中性粒细胞释放乳铁蛋白,乳铁蛋白较转铁蛋白更容易与铁结合,但结合后的铁不能被细胞利用,只能被巨噬细胞吞噬后贮存于胞内。

  6.红细胞寿命缩短:正常人红细胞的平均寿命为120d,而RA患者约80~90d,实验证实是细胞外原因所致。

类风湿会引起贫血吗?RA贫血的常见类型有哪些?39 作者: 来源:

3RA贫血的常见类型

  1.慢性病贫血:RA贫血最常见的类型为ACD,占60%~80%,常为正细胞正色素性贫血,贫血程度与病情活动相关。

  2.缺铁性贫血(IDA):发生率仅次于ACD,为小细胞低色素贫血。其发病机制常与铁的摄入不足、吸收障碍及慢性失血相关。

  3.治疗相关性贫血:长期应用药物会引发不同类型的贫血。①非甾体抗炎止痛药可导致消化性溃疡出血,长期慢性失血会引发贫血。②糖皮质激素不合理使用引起的肾上腺皮质功能减退症,几乎均有贫血。③改善病情抗风湿药及生物制剂可引起患者的骨髓造血功能抑制或肾功能下降而引起贫血。

  4.合并血液系统疾病:RA合并血液疾病的几率高于正常人,如自身免疫性溶血性贫血、镰状细胞性贫血、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等。可能的解释是:RA由细胞免疫紊乱所致,免疫细胞与血液细胞由同一单能干细胞分化而来,两者间存在复杂的联系。

类风湿会引起贫血吗?RA贫血的常见类型有哪些?58 作者: 来源:

4总结


  贫血不仅会加重RA患者的关节破坏及全身症状,还是判断病情预后的独立参考因素。积极治疗原发病RA,加强营养,及时纠正贫血,不仅可提高抗风湿药物的效果,缩短住院患者的治疗天数,还能增加患者的肌肉力量,改善患者的生活质量及预后。

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