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晨僵原因及其特点

2018-1-25 23:16| 发布者: jisow| 查看: 638| 评论: 0

简介
  为什么晨僵  医学上将患者在早晨起床后,发生关节发僵、活动困难,活动后才能逐渐好转的现象称为晨僵。晨僵可见于强直性脊柱炎等关节炎患者,晨僵持续的时间计算一般应从患者清醒后开始活动算起,直到患者晨僵 ...
(视频内容:强直的症状)


  为什么晨僵

  医学上将患者在早晨起床后,发生关节发僵、活动困难,活动后才能逐渐好转的现象称为晨僵。晨僵可见于强直性脊柱炎等关节炎患者,晨僵持续的时间计算一般应从患者清醒后开始活动算起,直到患者晨僵明显减轻时为止,通常以分钟计算。

  出现晨僵的原因是由于患者在睡眠或运动减少时,关节周围炎性组织存在炎性渗出物蓄积,关节内压力升髙,同时炎性渗出物渗透到周围组织,并使关节周围组织肿账所致。患者清醒后,活动关节,使得肌肉收缩,随着肌肉收缩,炎性渗出物被淋巴管和小静脉吸收,由此使得晨僵得以缓解。因此,只要强直性脊柱炎患者受累关节活动减少或长时间处于一个位置时,均可发生僵硬现象,这种白天也可出现的关节发僵,实际上与晨僵是一类情况。

  同时,由于强直性脊柱炎的病理改变是韧带、骨膜、骨小梁等处发生肉芽组织增生,可导致局部血液循环障碍。这会进一步加重晨僵的发生与发展。

  此外,睡眠时迷走神经兴奋,使血液循环减缓,病变区域淤血、水肿、渗出,这也是晨僵发生与发展的原因之一。

  晨僵持续的时间一般与病情的严重程度呈正比,随着病情的缓解,晨僵的持续时间缩短,程度减轻,所以晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好的指标。

  医生在怀疑患者可能为强直性脊柱炎时,会询问患者是否存在晨僵,以及晨僵持续的时间等问题,对医生诊断很有帮助。一般而言,随着强直性脊柱炎患者病情的缓解,晨僵持续的时间会逐渐缩短,程度也会相应减轻。

  但是,除了强直性脊柱炎之外,类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等患者均可出现晨僵现象。因此,医生需要对此进行必要的鉴别诊断。


  晨僵的特点

  强直性脊柱炎患者在急性期或者病情活动期均可出现晨僵现象,因此晨僵是强直性脊柱炎非常突出的一个临床表现。强直性脊柱炎的晨僵特点如下。

  (1)与类风湿关节炎的晨僵相比,强直性脊柱炎患者的晨僵发生于腰背部,因此不会像类风湿关节炎手部晨僵一样容易引起注意。

    (2) 强直性脊柱炎的晨僵出现的时间一般在下半夜出现,并逐渐加重。在夜间睡眠时,患者上半夜基本无异常,下半夜逐渐出现背部僵硬症状,一般晨僵从3:00〜4:00开始,逐渐加重,至5:00〜6:00最为严重,患者不能继续睡眠。严重者可伴有背部疼痛。

  (3) 强直性脊柱炎的晨僵表现为早晨醒后腰背部僵硬不适,轻度活动可缓解,持续时间与患者的病情轻重有关。轻者数分钟可以缓解,重者不但持续时间长,而且还伴有早晨起床困难,需要帮助才能起床。晨僵时间越长,说明病情越严重,患者往往处于强直性脊柱炎的病情进展期。

  (4) 部分早期和轻症患者,尤其是女性患者容易忽视晨僵,甚至会将其视为睡眠姿势不当或腰背肌肉软组织劳损问题。

  (5) 缓解晨僵最好的方法是药物控制。此外,轻度活动、按摩、理疗和热水浴也可缓解部分晨僵。若治疗后晨僵的时间缩短,说明治疗具有效果。

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