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强直药物篇:依那西普治疗

2018-1-30 19:13| 发布者: jisow| 查看: 654| 评论: 0

简介
哪些强直性脊柱炎可以应用依那西普治疗应用依那西普治疗需要注意什么  依那西普是人工合成的可溶性的肿瘤坏死因子-a受体融合蛋白,通过与可溶性、膜型肿瘤坏死因子及淋巴毒素-a相结合,抑制肿瘤坏死因子与细胞表面 ...


1哪些强直性脊柱炎可以应用依那西普治疗

  依那西普是人工合成的可溶性的肿瘤坏死因子-a受体融合蛋白,通过与可溶性、膜型肿瘤坏死因子及淋巴毒素-a相结合,抑制肿瘤坏死因子与细胞表面的肿瘤坏死因子受体相互作用,从而阻断体内过高的肿瘤坏死因子-a,抑制有肿瘤坏死因子受体介导的异常免疫反应及炎症过程,但不能溶解产生肿瘤坏死因子的细胞。

  依那西普适用于18岁以上的活动性强直性脊柱炎,也可用于中度及重度活动性类风湿关节炎、成人中度及重度斑块状银屑病。

  具体而言,强直性脊柱炎患者须满足下列条件后方可应用依那西普:诊断明确的强直性脊柱炎(通常基于纽约修订标准);疾病活动期至少持续4周;强直性脊柱炎疾病活动度评分>4分和专家的临床发现;难治性疾病;3个月内至少两种非留体抗炎药无效、关节内注射激素无效和伴有外周关节炎时对柳氮磺毗啶治疗失败;无生物制剂治疗的禁忌证。

  为了监测肿瘤坏死因子-a抑制药治疗,应在开始治疗后观察临床疗效和强直性脊柱炎疾病活动度评分。应用肿瘤坏死因子-a抑制药治疗6〜12周无效的患者应停止继续治疗。治疗有效的判断标准是强直性脊柱炎疾病活动度评分至少改善50%或2分以上。依那西普每次25毫克,每周2次,皮下注射;或每次50毫克,每周1次,皮下注射。使用灭菌注射用水稀释。

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2应用依那西普治疗需要注意什么

  (1) 活动性感染、败血症、对本品或制剂中其他成分过敏者,以及孕妇和哺乳期妇女禁用。

  (2) 易感体质须慎用,疱疹病毒和水痘感染,心力衰竭(加重的危险),神经脱髓鞘(加重的风险),血液系统异常者等禁用。

  (3) 治疗前要进行结核筛査,活动性结核应用标准化抗结核治疗2个月后才有可能开始接受依那西普治疗;患者既往接受过足够的抗结核治疗可以接受依那西普治疗,但每3个月应接受监測以避免复发;非活动性结核但未接受足够抗结核治疗的患者,在接受依那西普治疗前应该先进行完整的抗结核治疗;依那西普治疗过程中如果患者出现提示结核感染的症状(如持续咳嗽、体重下降和发热),要注意结核感染的可能。

  (4) 如果接受依那西普治疗的患者出现提示血液系统异常的症状,如发热、咽痛、淤斑或出血等,要进行血液系统疾病筛查。

  (5) 依那西普可出现的不良反应较多,具体包括皮疹、罕见的神经脱髓鞘病变、惊厥、皮肤血管炎、阑尾炎、胆囊炎、胃肠炎、胃肠胆出血、肠梗阻、肝脏损害、食管炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、呕吐、脑缺血、高血压、低血压、心肌梗死、血栓性静脉炎、血栓、气短、化脓性脑膜炎、精神错乱、眩晕、淋巴结肿大、糖尿病、血尿、恶性肿瘤、肾结石、肾功能不全、骨折、滑囊炎、多肌炎、巩膜炎和皮肤溃疡等。

如果对强直性脊柱炎仍有其他疑问,可加论坛小助手微信:qiangzhi120可就任何强直性脊柱炎相关问题进行咨询

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